Effect of upper lip compression on pain reduction during local anesthesia. A split-mouth randomized clinical trial

Objectives: To evaluate the effect of pressure on the skin of upper lip in decreasing pain perception during a local maxillary anesthetic injection. Material and Methods: A split-mouth crossover randomized clinical trial was designed. Seventy-one volunteer students (23.6±1.9 years old, 53.5% women) were selected. A group chosen at random had their left or right side of upper lip compressed by a wooden clothes peg as the compression instrument and 0.6 ml of lidocaine 2% with epinephrine 1:100,000 was administered at the buccal apex level of the lateral incisors tooth. Two weeks later anesthesia was administered on the opposite side of the lip according to the randomization recorded. The intensity of perceived pain level between the two injections using a 100 mm visual analog scale (VAS) and co-variable effect were compared (Wilcoxon test p < 0.05, RStudio). Results: The average of the perceived pain with and without upper lip compression was 27.6±14.5 mm (range 0-80 mm) and 36.33±17.9 mm (range 10-90 mm) respectively (p= 0.002). No significant differences were recorded according the covariance analysis with the sex (p = 0.55) and age (p = 0.89). Conclusion: The upper lip compression significantly reduces the perception of pain during a local maxillary anesthetic technique.

Universal adhesives and dual-cured core buildup composite material: adhesive properties

Abstract Dual-cured buildup composites and simplified light-cured adhesive systems are mixed with a chemical activator to prevent the incompatibility between them. Objective: To evaluate microshear bond strength (μSBS) and nanoleakage (NL) of three universal adhesives used under buildup composites using different curing modes, at baseline and after 6-months (6m). Methodology: Dentin specimens of 55 molars were assigned to: Clearfil Universal Bond[CFU], Prime&Bond Elect[PBE] and One Coat 7 Universal[OCU]. All-Bond Universal[ABU] and Adper Scotchbond Multi-Purpose[SMP] were used as controls. CFU, PBE, and OCU were: light-cured [LC], dual-cured using a self-curing activator [DC], and self-cured, using a self-curing activator and waiting for 20 min [SC]. Upon the application of the adhesive, transparent matrices were filled with a dual-cured buildup composite and light cured, then tested in mSBS. For NL, the specimens were submersed in ammoniacal silver nitrate and sectioned to observe under the SEM. Three-way ANOVA and Tukey's test were applied (α=0.05). Results: OCU/LC-PBE/LC resulted in higher mean μSBS than ABU/LC. For SMP/DC higher mean μSBS were obtained than for both CFU/DC and OCU/DC (baseline). No universal adhesive was significantly affected by curing mode or storage time. CFU, PBE, and OCU did not undergo significant changes in any curing mode (p>0.05). NL (baseline) PBE/LC resulted in higher %NL compared to ABU/LC. SMP/DC resulted in higher %NL than CFU/DC-OCU/DC. CFU/LC/DC resulted in lower %NL than CFU/SC. PBE/SC resulted in lower %NL than PBE/DC. OCU/LC/SC showed lower %NL than OCU/DC. OCU showed significant lower %NL than CFU and PBE. All CFU groups, as well as OCU/SC, resulted in increased %NL at 6m when compared with baseline. Conclusion: For universal adhesives used in etch-and-rinse mode, self-cured activator and different curing modes did not influence μSBS. However, some interactions were observed for NL, but this influence was material-specific.

Leiomiosarcoma uterino de alto grado / High grade uterine leiomyosarcoma

Los sarcomas de útero son un grupo diverso de tumores que constituyen 1 por ciento de las neoplasias del aparato genital femenino. La incidencia mundial es de 0,5 a 3,3 casos por cada 100,000 mujeres por año. Se presenta un caso poco frecuente con diagnóstico de leiomiosarcoma uterino de alto grado y se hace una revisión de la literatura sobre este tema(AU)

Uterine sarcomas are a diverse group of tumors that make up 1 percent of the neoplasms of the female genital tract. The worldwide incidence is from 0.5 to 3.3 cases per 100,000 women per year. A rare case with a diagnosis of high-grade uterine leiomyosarcoma is presented and a review of the literature on this subject is made(AU)

Hipertricosis cervical anterior: caso dínico / Anterior cervical hypertrichosis: case report

La hipertricosis cervical anterior no sindrómica (OMIM N° 600457) es un desorden genético caracterizado por un parche de pelo a nivel de la prominencia laríngea. Se presenta a un niño de 12 años de edad con hipertricosis cervical anterior e hipertricosis generalizada leve, sin alteraciones neurológicas, oftalmológicas ni esqueléticas, en seguimiento clínico por un lapso de 10 años.

The non-syndromic anterior cervical hypertrichosis (OMIM N° 600457) is a genetic disorder characterized by a patch of hair at the level of the laryngeal prominence. We present a 12-year-old boy with anterior cervical hypertrichosis and mild generalized hypertrichosis. He has no neurological, ophthalmological or skeletal anomalies. The clinical follow up is 10 years.

Tumor de células de la granulosa de tipo juvenil y embarazo / Cell tumor of juvenile type granulosa and pregnancy

Se presenta el caso de una embarazada de 23 semanas con un tumor de ovario del tipo histológico tumor de células de la granulosa de tipo juvenil, que se presenta complicado con un abdomen agudo y ruptura intratumoral, convirtiéndose en signo de mal pronóstico por lo que fue necesario realizar histerectomía en bloque. Por lo raro de este tumor y su presentación en el embarazo se realiza una revisión del tema.

Manejo multidisciplinario de los pacientes con atresia de esófago / Multidisciplinary management of patients with esophageal atresia

La atresia de esófago es un defecto congénito relativamente común de etiología desconocida, que consiste en una falta de continuidad del esófago con o sin comunicación a la vía aérea; se presenta en 1 de cada 2,500 a 4,500 nacidos vivos. Si el paciente no recibe tratamiento médico-quirúrgico, este defecto puede llevarlo a la muerte. Entre 50-60% de los pacientes presentan anomalías asociadas a la atresia de esófago, ubicándose a nivel del tracto urinario, digestivo, cardiaco y musculoesquelético. La atresia de esófago es, tal vez, una de las patologías quirúrgicas clásicas de la cirugía pediátrica que ha tenido un desarrollo muy importante en los últimos años en relación con la supervivencia gracias a los cuidados especializados que se otorgan en las unidades de cuidados intensivos neonatales, a la nutrición parenteral, así como al perfeccionamiento de las técnicas anestésicas y quirúrgicas. Actualmente, la mortalidad por atresia de esófago es un indicador de la calidad de atención en las unidades de cuidados intensivos neonatales. Después de la cirugía, en general, el pronóstico es bueno ya que la mortalidad es baja en ausencia de otras malformaciones asociadas. En este artículo se sintetizan los aspectos generales que deben brindarse a todo recién nacido en el que se sospeche de atresia esofágica y la importancia del manejo multidisciplinario para lograr los mejores resultados en este grupo de pacientes.

Esophageal atresia is a relatively common congenital malformation of unknown etiology consisting of a lack of continuity of the esophagus with or without communication to the airway. The condition occurs in 1/2500-4500 live births. If the patient does not receive surgical treatment, this defect may lead to death. Abnormalities associated with esophageal atresia are present in ~50% to 60% of patients and include urinary tract and digestive, cardiac and musculoskeletal systems. Esophageal atresia is perhaps one of the classic pediatric surgical diseases and important developments have been reported in recent years regarding survival. This achievement is related to the specialized care provided in neonatal intensive care units (NICU) and the use of parenteral nutrition as well as improvement of anesthetic and surgical techniques. Currently, mortality in esophageal atresia patients is an indicator of the quality of care in NICUs. Postoperatively, overall prognosis is good because mortality is low in the absence of other associated malformations. This article synthesizes the general aspects that should be offered to all newborns suspected of having esophageal atresia, indicating the importance of a multidisciplinary approach to achieve the best results in this group of patients.

Tratamiento de la leucemia linfoide aguda del adulto: Experiencia de un hospital en la Ciudad de México / Results of treatment of acute lymphoblastic leukemia in two cohorts of Mexican patients

Background: GIMEMA ALL 0288 trial was designed to evaluate the impact of a 7-day prednisone (PDN) pretreatment on complete remission of acute lymphoblastic leukemia. We adopted this trial in 2007. Aim: To evaluate the results of treatment in two cohorts of patients with acute lymphoblastic leukemia, treated from 2007 to January 2009 and from February to December 2009. Material and Methods: We studied 99 patients treated in the first period (58 males) and 54 patients treated in the second period (33 males) The age of patients ranged from 16 to 60 years and 70 percent of patients were of high risk. BCR/ABL fusion transcript was present in 12 percent of patients. Results: Remission rates were 61 and 51 percent for patients of the first and second group of treatment, respectively. The main cause of death were infections during the induction period. There were 49 relapses, mainly detected in the blood marrow. Global and event free 34 months survival were 32 and 30 percent respectively. Multivariate analysis disclosed risk stratification and central nervous system infiltration as risk factors for mortality. Conclusions: The main obstacles for the treatment of acute lymphoblastic leukemia in these cohorts of patients were the high incidence of infections and the lack of use of growth stimulating factors.

Sensopercepción olfatoria: una revisión / Olfactory sensory perception

The five senses have had a fundamental importance for survival and socialization of human beings. From an evolutionary point of view the sense of smell is the oldest. This sense has a strong representation within the genome, allowing the existence of many types of receptors that allow us to capture multiple volatile odor producing molecules, sending electrical signals to higher centers to report the outside world. Several cortical areas are activated in the brain, which are interconnected to form an extensive and complex neural network, linking for example, areas involved with memory and emotions, thus giving this sense of perceptual richness. While the concept of fl avor is largely related to the sense of taste, smell provides the necessary integration with the rest of the senses and higher functions. Fully understanding the sense of smell is relevant to health professionals. Knowing the characteristics of the receptors, the transduction processes and convergence of information in the higher centers involved, we can properly detect olfactory disorders in our patients.

Sensopercepción gustativa: una revisión / Gustatory sensory perception: a review

Los órganos de los sentidos confieren a los seres humanos la capacidad de percibir y responder a una gran gama de estímulos que provienen del entorno, lo cual nos brinda la facultad de elaborar respuestas con el fin de adaptarnos a los cambios medioambientales, cubrir nuestras necesidades básicas y sobrevivir. Para nutrirnos, el sentido del gusto posee un rol primordial que nos permite seleccionar dentro de una amplia variedad de alimentos, las sustancias que son necesarias para nuestro metabolismo, protegiéndonos a su vez de compuestos potencialmente nocivos, debido a su toxicidad o grado de descomposición. Este sentido también es capaz de brindarnos la capacidad de seleccionar y discriminar alimentos que nos permitan sentir agrado y placer. Para los dentistas es fundamental comprender adecuadamente los complejos procesos del sentido del Gusto, identificar las estructuras involucradas tanto a nivel periférico (papilas, receptores y vías nerviosas) como a nivel central (núcleos y cortezas cerebrales); además de conocer las modalidades básicas del gusto y sus respectivos mecanismos de transducción. Este conocimiento aportará los elementos necesarios para enfrentar de manera correcta una situación en la cual un paciente presente una alteración gustativa, siendo capaz de identificar las posibles causas y adoptar medidas adecuadas para resolverla y/o tolerarla en el caso de ser provocada en forma transitoria por un procedimiento que forme parte o no de nuestro tratamiento.

The sense organs give to humans the ability to perceive and respond to a wide range of stimuli from the environment. This allows us the power to shape responses in order to adapt to environmental changes, control our basic needs and survive. The sense of taste has a key role in nurture. Enable us to select from a wide variety of foods, elements that are necessary for metabolism and also protecting from potentially harmful compounds, as of its toxicity or degree of decomposition. This sense of taste is also capable of giving us the ability to select and discriminate food that allow us to feel enjoy and pleasure. For dentists is critical to understand adequately the complex processes of taste, identify the structures involved peripheral (papillae, nerve pathways and receptors) and central (nuclei and cerebral cortices), besides knowing the basic modalities of taste and their respective transduction mechanisms. This knowledge will provide the basis to address properly a situation in which a patient has an altered taste, being able to identify possible causes and take appropriate action to resolve it and / or tolerate if temporary caused by a procedure that may be part of our dental treatment.

Resultados maternos y perinatales en un grupo de gestantes con avanzada edad materna / Maternal and perinatal outcomes in a group of pregnant women with advanced maternal age

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Hospital Universitario Ginecoobstétrico "Mariana Grajales" de Santa Clara en el período comprendido entre enero del 2006 a diciembre del 2006 para describir los principales resultados perinatales y maternos de los embarazos en mujeres con avanzada edad materna. La muestra la conformaron todas las embarazadas mayores de 35 años que tuvieron un parto en ese mismo período de tiempo. Del total de 4663 nacimientos en este período el 4,24% se corresponde con madres añosas. Entre los principales factores asociados a estas gestaciones están la Rotura Prematura de membranas (69 pacientes, 34,85%), la Hipertensión Arterial (36 pacientes, 18,18%), el Embarazo prolongado en 28 pacientes, 14,14% y la Diabetes mellitus gestacional en 3,54% entre otras...

Del capital humano al capital social: pertinencia de la formación doctoral para el desarrollo de la profesión de enfermería en Colombia / To survive on the street there must be fear

Objetivo: Comprender, a partir de la mirada de los participantes, el significado del miedo y el proceso de afrontarlo. Metodología: Estudio cualitativo etnográfico, realizado con niños en situación de calle de la ciudad de Medellín, Colombia, durante el período de febrero de 2005 a abril de 2007. Se aplican las técnicas de observación, entrevista y diario de campo. Resultados y Discusión: El miedo en la calle es fundamentalmente el miedo al otro, a perder los seres queridos, a las agresiones, a ser asesinados, al dolor producido por las heridas, a quedarse en la droga, a perder la libertad y al SIDA. Al miedo le dan las denominaciones de “adrenalina” o “enemigo”; el primero permite enfrentar y salir de las situaciones y el segundo paraliza y congela, lo que puede llevarlos a ser capturados, heridos o asesinados. Conclusiones: Para los participantes en el estudio, el miedo tiene dos significados: el miedo-enemigo, que es el que paraliza y no les permite llevar a cabo lo que se han propuesto, y el miedo-adrenalina, que les facilita actuar y salir adelante en lo que planean, por lo tanto, sobrevivir. Lo que los niños buscan es convertir el miedo-enemigo en adrenalina, utilizando estrategias como observar, prepararse psicológicamente y adoptar comportamientos que les den valor

Objective: To understand the meaning of fear and how to face it, from the participant point of view. Methodology: Ethnographic qualitative research was made with children living on the street in Medellín city from 2005 to 2007. It was an apply observation, interviews and field book technics. Results and Discussion: The fear on the street is based on the fear to the other one, to lose the beloved one, to aggression, to be killed, to the pain caused by injuries, to be a drug addict, to lose freedom and to AIDS. The fear has several meanings “adrenalin” and “enemy”; the former allows the street people to run away and face some situations, and the latter paralyses and freezes them, so they can be caught, hurt or even killed. Conclusions: Fear is a survive strategy, which tries to change the enemy as fear into adrenalin, to protect themselves, using strategies like psychological training.

Biología molecular del virus sincitial respiratorio y desarrollo de estrategias profilácticas / Molecular biology of syncytial respiratory virus and development of phrophylactic strategies

El virus sincitial respiratorio es uno de los patógenos con la más alta prevalencia en infecciones deltracto respiratorio superior e inferior. Este virus desencadena cuadros tan severos como bronquiolitisen los lactantes y neumonías en los ancianos. El desarrollo de vacunas se ha visto afectado por lafalta de conocimiento respecto a cuál es el mecanismo inmunitario adecuado para prevenir la infección,además de la capacidad del virus para interferir con el desarrollo de la respuesta inmunitaria.El objetivo es revisar la biología molecular del virus, cómo éste puede interferir con la respuestainmunitaria y cómo este conocimiento previo ha servido para desarrollar estrategias profilácticastipo vacunas que aunque todavía están en escala del laboratorio lucen prometedoras. La fuente deinformación para esta revisión fueron los artículos publicados desde 1990 hasta la fecha en las revistasindexadas en ISI y PUBMED.

Respiratory syncytial virus is one of the pathogens with the highest prevalence in infections of upperand lower respiratory tracts. This virus triggers clinical phenotypes as severe as bronchiolytis ininfants and pneumonia in the elderly. The development of vaccines has been hampered by the lackof knowledge regarding the adequate immune mechanism able to address the infection as well as theability of the virus to interfere with the development of a complete immune response. The aim ofthis paper is to review the molecular biology aspects of the virus; how the virus is able to interferewith the immune response; and how this previous knowledge has helped us to develop prophylacticstrategies as vaccines, which they look promising even though they are still at bench scale. Thesource for this review came from articles published from 1990 until today in journal indexed in ISIand PUBMED.

Comorbilidad y letalidad en el primer año de vida en niños con atresia yeyunoileal / Co-morbidity and mortality during the first year of life in children with jejunoileal atresia

Objective. To identify the co-morbidity and mortality during the first year of life in children with jejunoileal atresia. Design. Descriptive, comparative cohort. Site. Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. Population. Seventy children with jejunoileal atresia. Measures. Following variables were registered: gestational age, birth weight, sex, type and site of atresia, other congenital defects, surgical management, number of surgeries, duration of fasting, re-hospitalizations, weight and height at 6 months and one year of life, co-morbidity and mortality. Results. Intestinal atresia types I and II were present in 27% of the patients respectively and type IIIa in 24%. Co-morbidity in the neonatal period was 64.2%, being the most common conditions sepsis (47.1%) and anastomotic stricture (18.5%). During the first year of life co-morbidity was 51.4%, presented as functional intestinal obstruction (21.4%). Mortality was 11.4% (n = 8), the main causes of death were sepsis (n = 6) and liver failure (n = 2). The mortality rate according to the type of atresia was 44.4% for type IV, 33.3% for type IIIb and 1.3% for type I. Conclusions. Co-morbidity during the first year of life in children with jejunoileal atresia is high, and related to infections and anastomosis inherent problems. Mortality is higher for intestinal atresia type IV.

Objetivo. Identificar la comorbilidad y la letalidad durante el primer año de vida en niños con atresia yeyunoileal. Diseño. Cohorte descriptiva, comparativa. Lugar. Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. Pacientes. Se estudiaron 70 niños. Mediciones. Se registraron las siguientes variables: edad gestacional, peso al nacimiento, sexo, tipo de atresia, sitio de la atresia, malformaciones asociadas, tratamiento quirúrgico, reintervenciones quirúrgicas, tiempo de ayuno, rehospitalizaciones, peso y talla a los seis meses y al año de edad, comorbilidad y letalidad. Resultados. La atresia tipo I y II se presentaron en 27% cada una y la tipo IIIa en 24%. La comorbilidad en el periodo neonatal fue de 64.2%, las causas más frecuentes fueron sepsis (47.1%) y estenosis de la anastomosis (18.5%) y en el primer año de vida fue de 51.4%; la causa más frecuente fue oclusión intestinal funcional (21.4%). La letalidad fue de 11.4% (n = 8); las principales causas de muerte fueron sepsis (n = 6), e insuficiencia hepática (n = 2). La letalidad por tipo de atresia fue de 44.4% en la tipo IV, 33.3% en la IIIb y 10.5% en la tipo I. Conclusiones. La comorbilidad en el primer año de vida en niños con atresia intestinal fue elevada, las principales causas fueron infecciosas y problemas inherentes a la anastomosis. La atresia con mayor letalidad fue la tipo IV.

Retiro de la sonda de pleurostomia con succión negativa continua versus instalación de sonda con sello de agua, en cirugía cardiovascular cerrada en niños / Withdrawal of chest tubes without water seal vs. negative continuous suction after closed cardiovascular surgery procedures in children

Objetivo: identificar la frecuencia y tipo de complicaciones, así como tiempo de estancia hospitalaria, en niños con cirugía cardiovascular a quienes se les dejó sonda de pleurostomía con sello de agua en el posoperatorio y a quienes se les retiró bajo succión continua al término de la toracotomía. Material y métodos: se realizó estudio descriptivo, comparativo y retrospectivo en el Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI. Se estudiaron 88 niños sin sonda (grupo I) y 42 con sonda de pleurostomía (grupo II), sometidos a cirugía cardiovascular cerrada. Resultados: la frecuencia de complicaciones fue de 27.3 y 59.5 % en los grupos I y II. El enfisema subcutáneo tuvo una frecuencia de 13.6 % en el grupo I y de 45.2 % en el II (p = 0.0001); el neumotórax de 13.6 versus 28.6 % (p = 0.04) y el quilotórax de 2.3 versus 2.4 % (p = 1.0). La mediana del tiempo de estancia hospitalaria fue de tres y seis días en los grupos I y II, respectivamente (p = 0.0001). Conclusiones: en algunos tipos de cirugía cardiovascular cerrada en niños, el retiro de la sonda al término de la pleurostomía previa succión negativa continua, puede disminuir la frecuencia de neumotórax y enfisema subcutáneo y la estancia intrahospitalaria, en comparación cuando se deja la sonda con sello de agua en el posoperatorio.

BACKGROUND: We undertook this study to compare the frequency and type of complications, as well as the length of hospital stay, in children who underwent closed cardiovascular surgery with chest tube drainage during the postsurgical period with children in whom the drainage was withdrawn with continuous suction, once thoracotomy was completed. METHODS: A retrospective, descriptive and analytic study was performed at the IMSS Hospital de Pediatria, located at the XXI Century National Medical Center in Mexico City. Eighty eight children who underwent closed cardiovascular surgery (Group I) without chest tubes and 42 with chest tubes (Group II) were studied. RESULTS: In Group I the frequency of complications was 27.3% and in group II 59.5%. Complications were as follows: subcutaneous emphysema was seen in 13.6% (n=12) of group I and in 45.2% (n=19) of group II (p=0.0001); pneumothorax in 13.6% (n=12) vs. 28.6% (n=12), p=0.04; and chylothorax in 2.3% (n=2) vs. 2.4% (n=1), p=1.0, respectively. The median time of hospital stay in group I was 3 days and in group II was 6 days (p=0.0001). CONCLUSIONS: In children, in some closed cardiovascular surgeries, withdrawal of chest tube drainage with negative suction when thoracotomy is completed may decrease the frequency of pneumothorax, subcutaneous emphysema and length of hospital stay, in comparison with patients in whom chest tube drainage is left during the postoperative period.

Factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico en recién nacidos en una unidad de cuidados intensivos neonatales / Risk factors for surgical site infections in newborns in a neonatal intensive care unit

Objective. To identify risk factors associated to surgical site infection (SSI) in newborns. Design. Case-control study. Site. Neonatal intensive care unit (NICU), Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. Patients. 279 patients were included (125 cases and 154 controls). Data. Gestational age, birth weight, previous infection, hospital stay, type of surgery, surgical drains, length of surgical procedure, bleeding during surgery, surgical site classification, serum albumin, classification of infection and surgeon performing the procedure. Results. Five independent factors associated to SSI were identified: surgical reinterventions (OR = 13.6, CI 95% = 4.3-42.7); length of surgery > 60 minutes (OR = 3.0, CI 95% = 1.4-6.3); preoperative stay > 5 days (OR = 2.8, CI 95% = 1.3-5.6); consultant surgeon (OR = 2.7, CI 95% = 1.3-5.3), and previous systemic infection (OR = 2.1, CI 95% = 1.1-4.3). Lethality was 8.2% (n = 23), 74% in the group of cases (n = 17). Conclusions. Factors associated to SSI are mainly related to the characteristics of surgery and those of the patient. Lethality was low, but most of deaths were in the group of cases.

Objetivo. Identificar los factores de riesgo asociados a infección del sitio quirúrgico (ISQ) en recién nacidos. Diseño. Casos y controles. Lugar. Unidad de cuidados intensivos neonatales, Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. Pacientes. Se estudiaron 279 pacientes (125 casos y 154 controles). Mediciones. Las variables estudiadas fueron edad gestacional, peso al nacer, infección previa, estancia hospitalaria, cirugía realizada, colocación de canalizaciones, tiempo quirúrgico, sangrado transquirúrgico, tipo de herida, reintervenciones, albúmina sérica, tipo de infección, y cirujano que realizó la cirugía. Resultados. Se identificaron cinco factores independientes asociados a infección del sitio quirúrgico: reintervenciones quirúrgicas (RM = 13.6, IC 95% = 4.3-42.7); duración de la cirugía > 60 minutos (RM = 3.0, IC 95% = 1.4-6.3); estancia prequirúrgica > 5 días (RM = 2.8, IC 95% = 1.3-5.6); cirujano interconsultante (RM = 2.7, IC 95% =1.3-5.3), e infección sistémica previa (RM = 2.1, IC 95% = 1.1-4.3). La letalidad fue de 8.2% (n =23), 74% fueron del grupo de casos (n = 17). Conclusiones. Los factores asociados a ISQ encontrados se relacionan con factores inherentes al paciente y a la cirugía. La letalidad fue baja; sin embargo, la mayoría de los fallecimientos fueron en el grupo de casos.

Descripción de la mortalidad y presentación de falla renal postoperatoria en pacientes de trasplante hepático / Mortality description and postoperative renal failure presentation in patients with hepatic transplant

En este trabajo se encuentra que los pacientes sometidos a trasplante hepático que desarrollan falla renal postoperatoria tienen una mortalidad significativamente mayor con un riesgo de morir casi 5 veces más que los pacientes que no desarrollan esta complicación.

Cirugia laparoscopica en Profamilia. Implicaciones en al paciente ambulatoria / Laparoscopic surgery in outpatients of Profamilia

Esta revisión pretende mostrar las implicaciones anestésicas que tiene la cirugía laparoscópica en la paciente ambulatoria y la experiencia en su manejo en la clínica de Profamília-Bogotá. Para ello se divide la revisión en tres partes: primero, los aspectos fisiológicos del procedimiento; segundo, las complicaciones anestésico-quirúrgicas; y finalmente la técnica anestésico-quirúrgica que se realiza en Profamilia. Se aprovecha en esta parte final la presentación de una escala de evaluación de la satisfacción de la usuaria en la recuperación postanestésíca, llevada a cabo en febrero de 1999 y febrero de 2000. La conclusión de esta revisión, es que la técnica anestésica para procedimientos laparoscópicos (especialmente ligadura de trompas) en Profamilia, es una técnica que no esta libre de efectos secundarios pero a cambio presenta mínima mortalidad y de acuerdo a la calificación global de la recuperación, hay gran satisfacción por parte de las pacientes

Morbilidad y mortalidad en recién nacidos con defectos de pared abdominal anterior (onfalocele y gastrosquisis) / Morbidity and mortality in newborns with omphalocele and gastroschisis anterior abdominal wall defects

OBJECTIVE: To identify morbidity and mortality in newborns with congenital defects of the anterior abdominal wall. DESIGN: Descriptive, comparative, and retrospective study. PATIENTS: Thirty nine patients with gastroschisis and 26 patients with omphalocele. RESULTS: Median size of the defect in the gastroschisis group was 4 cm. Infants underwent primary closure en 41 of cases. Post-surgical morbidity occurred in 74 of patients with sepsis the main complication in 61.5. A total of 16.2 died mainly due to acute renal failure and sepsis. In the omphalocele group, median size of defect was 5.5 cm. Primary closure was done in 65 of patients. Complications occurred in 65 of newborns, sepsis was the most frequent complication (46). Mortality rate was 16.6 related to acute renal failure and cardiogenic shock. CONCLUSIONS: The main causes of morbidity in the two groups were infections and acute renal failure. Mortality rate was similar to that reported in the world literature for gastroschisis and slightly lower for omphalocele.

El seguro básico de salud: difusión y uso / The basic health insurance: dissemination and use / Serie Alivio de la Pobreza

A pesar de que la pobreza ha aumentado en Bolivia en los útimos años, algunos indicadores sociales relacionados con la niñez y la mujer han mejorado. La Tasa de mortalidad ha descendido de 75 pol nacidos vivos en 1996 a 59 por mil nacidos vivos en el 2000. Algo está pasando en Bolivia para que se produzca esta reducción de la mortalidad infantil. Esta situación es coincidente con la puesta en práctica del seguro Nacional de Maternidad y Niñez (SNMS), comenzó en 1996 y la puesta en marcha del Seguro Basico de Salud (SBS) en 1998. No se puede establecer una relación directa entre el SBS y la reducción de la mortalidad infantil. Sin embargo, el SBS está creando las condiciones para la reducción de la mortalidad infantil y también de la mortalidad materna, aunque existen otros factores como el aumento de las tasas de alfabetización y de los niveles educativos de las mujeres. Se ha observado en varios países de America Latina que la mortalidad infantil es menor entre las madres con mayor educación

Detección de las enzimas detoxificantes B esterasas en Culex quinquefasciatus (Say), Boophilus microplus (Canestrini), Amblyomma cajennense (Fabricius) y Blatella germanica (L) por medio de zimogramas / Detection of the detoxifying enzymes B esterases in Culex quinquefasciatus (say), Boophilus microplus (canestrini), Amblyomma cajennense (Fabricius) and Blatella germanica (L) with the use of zymograms

Extractos crudos de especímenes de Culex quinquefasciatus (Say), Boophilus microplus (Canestrini), Amblyomma cajennense (Fabricius) y Blatella germanica (L) fueron analizados por medio de electroforesis en gel de poliacrilamida, para detectar actividad de B esterasas. Los extractos crudos de una cepa resistente a organofosforados de B. microplus presentaron diferencias en el patrón electroforético cuando fue comparado con una cepa susceptible a organofosforados de larvas de B. microplus. El extracto crudo de Cx. quinquefasciatus cepa florida presentó una banda de marcada actividad. En la muestra de A. cajennense se encontró una banda de diferente pero molecular; y en el extracto crudo de Blatella germanica se localizaron dos bandas de diferente peso molecular. Se utilizaron suero y eritrocitos de origen bovino como testigos.